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용인차장검사출신변호사 접촉만으로도 극심한 통증을 유발하는 희소 질환 ‘복합부위통증증후군’(CRPS) 환자가 투약내역 확인 절차를 거치지 않고 향정신성의약품 펜타닐을 처방받을 수 있게 됐다. 17일 식품의약품안전처는 오는 19일부터 이처럼 제도가 개선된다고 밝혔다.
기존에는 의사가 CRPS 확진 환자의 통증을 줄이기 위해 펜타닐을 처방하려면 해당 환자의 의료용 마약류 투약 이력을 반드시 조회해야만 했다. 응급환자와 암 환자의 통증을 줄이기 위한 경우에만 투약 이력 조회 없이 처방할 수 있었다. 오·남용을 막기 위한 조치이지만, CRPS 환자처럼 통증을 완화하기 위해 긴급 투약이 필요한 경우에 처방·조제가 지연되는 문제가 있었다. 제도 개선으로 인해 입원환자가 퇴원할 때나 전산장애가 발생 시에도 투약 이력 조회 없이 처방이 가능해졌다.
정진향 한국희귀·난치성질환연합회 사무총장은 “약 1만명의 복합부위통증증후군 환자가 신속하게 펜타닐 처방을 받을 수 있도록 제도 개선이 이뤄져 진심으로 환영한다”고 말했다. 식약처는 “CRPS 환자들의 치료 기회 확대에 도움이 될 것으로 기대한다”며 “앞으로 관련 단체 의견을 수렴해 투약내역 확인 예외가 필요한 질환군과 그 적용 기준을 마련해 공고할 예정”이라고 밝혔다.
자궁경부암은 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 악성 질환으로, 대부분 인유두종바이러스(HPV) 감염으로 발생한다. HPV는 성 접촉을 통해 전파되며 특정 번호는 자궁경부암뿐 아니라 질·외음부·음경·항문·구인두암 등의 발생과도 관련이 있고, 생식기 사마귀를 유발하기도 한다. 현재까지 100개 이상의 HPV 번호가 알려져 있는데, 이 중 10여종이 고위험군으로 분류된다.
고위험군으로 분류된 바이러스는 자궁경부암을 일으킬 수 있다. 이러한 위협에 대응하기 위해 HPV 백신이 개발되었고, 이는 자궁경부암을 포함한 HPV가 유발하는 암의 예방에 중요한 역할을 하고 있다. 자궁경부암 백신은 고위험군 HPV의 모든 번호를 포함할 수 없기 때문에 발생 빈도가 높은 번호들을 중심으로 개발됐다. 대표적으로 9가 백신은 고위험군 HPV 16·18·31·33·45·52·58번과 생식기 사마귀를 일으킬 수 있는 HPV 6·11번에 의한 질환을 예방할 수 있다. 이처럼 9개 번호에 의한 질환을 예방할 수 있어 ‘9가 HPV 백신’이라 한다.
HPV 백신의 접종 연령 및 횟수는 연령별로 다르다. 만나이를 기준으로 9가 백신의 접종 대상은 여성 9~45세, 남성 9~26세다. 27세 이상 45세 남성도 의료진과 상담한 후 접종이 가능하다. 9~14세 남녀는 6개월 간격으로 두 차례 접종하면 되고, 성인은 첫 접종일을 0개월로 해서 0·2·6개월의 접종 스케줄에 따라 3회 접종을 하게 된다. 즉 1차 접종 후 2개월 뒤에 2차 접종을 하고, 다시 4개월 뒤에 3차 접종을 하게 되며 모든 접종은 1년 이내에 완료해야 효과적이다. 백신 접종 후에는 주사 부위 통증과 부기, 가벼운 발열, 어지러움 등의 부작용이 나타날 수 있지만 대부분은 일시적이다. 증상이 심하거나 오래 지속될 경우 의료진의 진료를 받아야 한다.
이미 HPV에 감염된 경우 해당 번호에는 백신 효과가 없지만 감염되지 않은 다른 번호에 대한 감염 위험은 줄일 수 있으므로 접종을 권고한다. 또한 2가 또는 4가 백신 접종을 완료한 여성이라도 9가 백신을 추가 접종하면 더 많은 번호에 의한 질환을 예방할 수 있다. 다만 백신 접종만으로 모든 자궁경부암을 예방할 수 있는 것은 아니다. 백신에 포함되지 않은 고위험군 HPV에 의한 자궁경부암은 여전히 발생할 수 있으므로 정기적으로 자궁경부암 검진을 해야 한다. 산부인과 전문의에게 진찰받고 정확한 결과 상담을 하는 것이 필요하다.

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